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히드록시진
특히 아타락스라는 상표명으로 판매되는 히드록시진은 항히스타민 타입의 약이다. 멀미로 인한 것을 포함하여 가려움, 불안, 메스꺼움 등의 치료에 쓰인다. 입으로 사용하거나 근육에 주사하여 사용한다.
흔히 나타나는 부작용으로는 졸림, 두통, 입마름 등이 있다. 심각한 부작용에는 QT 연장이 포함될 수 있다. 임신 중 사용이나 모유 수유 중 사용해도 안전한지는 불분명하다. 히드록시진은 히스타민 효과를 차단하여 작용한다. 피페라진 화학물질군에 있다.
1956년 유니온 치미크 벨지에 의해 처음 만들어졌고, 그 해 말 미국에서 파이저에 의해 판매 승인을 받았다. 영국에서는 28회 복용량이 1파운드 미만이다. 미국에서는 2018년 도매 비용이 선량당 약 0.05 USD이었다. 미국에서는 2016년에 약 800만 건의 히드록시진 처방이 작성되었다.
의료용도
하이드록시진은 멀미로 인한 가려움, 불안, 메스꺼움 등의 치료에 쓰인다.
하이드록시진은 불안, 일반화된 불안장애 또는 기타 보다 심각한 경우 정신신경증으로 나타나기 때문에 정상적인 기능을 규제하는 수단으로 처방된다. 하이드록시진은 일반화된 불안장애의 치료에서 벤조디아제핀 약품 브로마제팜만큼 효과가 있는 것으로 나타났다. 체계적인 검토는 다른 항불안제(벤조디아제핀과 부스피론)와 비교하여 히드록시진은 효능, 수용성, 허용성 등에서 동등하다는 결론을 내렸다.
하이드록시진은 만성 요실종, 아토피 또는 접촉 피부염, 히스타민 매개 척추염 등의 알레르기 질환 치료에도 사용될 수 있다. 이것은 또한 최근 연구와 과거 연구 모두에서 간, 혈액, 신경계, 요로 등에 어떠한 부작용도 없는 것으로 확인되었다.
진정제로 하이드록시진을 사용하는 것은 아트로핀과 같은 열대알칼로이드에는 영향이 없지만, 전신마취 후 메페리딘과 바비투레이트를 강력한 것으로 하고, 마취전 결합치료에 사용하는 것은 개인의 상태에 따라 수정해야 할 수도 있다.
다른 경우에 있어서 히드록시진의 사용은 정신신경증이나 다른 형태의 불안이나 긴장 상태와 같은 신경 질환의 수술 전 진정 및 치료에 사용되는 비바바타이트 신경안정제의 일종이다.
제약
임신 초기 섭취 또는 근육내 투여에 의해 다량의 히드록시진을 투여하면 태아 이상을 일으킬 수 있다. 임신한 쥐, 생쥐, 토끼에게 투여할 때 히드록시진은 인간의 치료 범위보다 상당히 높은 선량으로 저고나디즘과 같은 이상을 야기한다. 인간에서는 아직 연구에 상당한 선량이 확립되지 않았으며, 기본적으로 FDA는 하이드록시진에 관한 억제 지침을 도입했다. 이와 유사하게 과민증의 이전 징후를 보이거나 위험에서 사용하는 경우에도 제한을 받는다. 하이드록시진은 용혈의 원인이 되는 것으로 나타난 바와 같이 정맥(IV) 주사용으로 억제된다.
다른 억제제로는 감압제와 중추신경계에 영향을 미치는 다른 화합물들과 함께 히드록시진을 투여하는 것이 포함된다. 및 절대적으로 필요한 경우 소량의 용량에서만 혼합하여 투여해야 한다. 언급된 것과 같은 다른 물질과 함께 소량으로 투여하는 경우, 환자는 안전법에 따라 위험한 기계, 자동차 또는 절대 집중이 요구되는 기타 관행을 삼가야 한다.
또한 히드록시진의 장기간 처방이 사용 후 지각성 난독증을 유발할 수 있다는 연구도 수행되었지만, 이질감증과 관련된 영향도 계속적인 머리 굴리기, 입술 핥기, 기타 무신론 운동과 같은 7.5개월의 기간이 지난 후 일화적으로 보고되었다. 어떤 경우, 노인 환자들의 페노티아진 유도체와의 이전 상호작용이나 기존의 신경성 치료는 장기간 치료로 인한 과민성으로 인해 히드록시진 투여 시 난독증에 어느 정도 기여했을 수 있으며, 따라서 단기적인 관리에도 어느 정도의 제약이 주어진다.이전에 페노티아진을 사용한 사람에 대한 히드록시진의 격리.
부작용
제조자 지침에서 몇 가지 반응이 언급되었다. 깊은 수면, 부조화, 진정, 침착, 어지럼증 등 어린이와 성인뿐 아니라 저혈압, 이명, 두통 등에서도 보고되었다. 하이드록시진의 경미한 항무카린 성질에 의한 구강건조, 변비 등 덜 심각한 영향도 또한 관찰되었다.
환각이나 혼란과 같은 중추신경계 질환이 드물게 관찰되었는데, 이는 대부분 과다 복용으로 인한 것이다. 그러한 성질은 특히 신경심리학적 장애를 치료한 환자와 과다 복용이 관찰된 경우에서 히드록시진에 기인한다. 히드록시진(hydroxyzine)의 "할루신생성(hallucinogenic)" 또는 "하이포노틱(hypnotic)" 특성에 대한 보고가 있지만, 여러 임상 데이터 실험에서는 히드록시진 단독 섭취에 따른 그러한 부작용은 보고하지 않고 오히려 형식상 레티콘 내 부위의 자극을 통해 기술된 전체적인 진정 효과를 기술하고 있다. 환각성 또는 최면성 특성은 리튬이나 에탄올과 같은 다른 CNS 물질에 의한 전반적인 중추 신경계 억제로부터 추가적인 효과로 설명되어 왔다.
히드록시진의 영향도 기억력의 등록과 저장에서 인간의 능력에 대한 테스트를 거쳤으며, 로라제팜과 같은 비교적 안전한 약물과 비교하여 기억 저장 용량에 악영향을 미친다고 생각되는 벤조디아제핀의 효과를 설명하기 위해 사용되었다. 히드록시진은 로라제팜과 관련하여 메모리에 악영향을 미치지 않는 것으로 밝혀져 메모리 저장 용량에 몇 가지 결함이 있었다.
기억 효과에 대한 로라제팜과의 비교 연구에서 히드록시진을 복용한 환자들은 졸림과 같은 진정효과를 경험했지만, 이러한 조건에서 기억력, 주의력, 그리고 기억력 테스트를 계속할 수 있다고 느꼈다고 회상했다. 반대로, 로라제팜의 영향을 받는 사람들은 그 효과로 인해 통제할 수 없다고 느꼈기 때문에 계속할 수 없다고 느꼈다. 10명 중 8명은 단순한 운동 기능의 균형과 제어와 관련된 문제의 경향을 묘사했다.
생생한 꿈이나 악몽이 있건 없건 간에 혼돈은 다른 CNS 억제제와 결합하여 항히스타민 민감성을 가진 사용자들에게서 일어날 수 있다. 히드록시진은 많은 정신과 환자들에게 항불안제와 진정제 특성을 보인다. 다른 연구들은 히드록신이 급성 최면술의 역할을 하여 수면 시작 지연 시간을 줄이고 수면 지속 시간을 증가시킨다고 제안했는데, 이는 또한 약간의 졸음이 일어났다는 것을 보여준다. 이것은 최면반응이 더 큰 여성 환자들에게서 더 많이 관찰되었다.
더 심한 부작용의 가능성 때문에, 이 약은 노인들에게 피해야 할 대상이다.
2015년 유럽 의약청(EMA)은 하이드록시진 사용과 관련된 QT 연장의 작지만 확실한 위험성을 발표했다. 이러한 부작용은 기존 심장질환이 있거나 QT 간격을 연장하는 것으로 알려진 다른 약물을 사용하는 사람들에게 발생할 가능성이 더 높다.